Subarachnoidálne krvácanie

Je zvažované subarachnoidné krvácanieklinický syndróm. Tento prejav sa odlišuje od nosologickej nezávislosti a je spôsobený rôznymi faktormi. Subarachnoidálne krvácanie netraumatického charakteru sa považuje za spontánne a vzťahuje sa na rôzne hemoragické cievne mozgové príhody.

Najčastejšie sa syndróm spúšťa ruptúrou vaskulárnej aneuryzmy. Spravidla existujú aneuryzmy v báze mozgu v oblasti arteriálneho vetvenia.

K rizikovým faktorom, ktoré spôsobujú subarachnoidálne účinkykrvácanie zahŕňajú arteriálnu hypertenziu, najmä sprevádzané dennými výkyvmi krvného tlaku, fajčením, užívaním perorálnych kontraceptív, alkoholizmom a užívaním kokaínu. Počas prenatálneho obdobia a počas pôrodu sa často vyskytuje pravdepodobnosť vzniku tohto klinického syndrómu. Treba poznamenať, že blízki príbuzní pacientov, u ktorých je diagnostikované subarachnoidálne krvácanie, sú tiež často náchylné na aneuryzmy.

Prevedenie ošetrenie výdute bez prasknutia účelne v množstve viac ako sedem milimetrov v klinickom syndrómu histórie, a v prítomnosti symptomatických vydutín a ďalších rizikových faktorov.

Ak existujú dva prípady subarachnoidálneho krvácania v rodine príbuzných prvej línie v jednej rodine, jeho členovia majú vykonať MR-angiogram ako skríning.

K najčastejším spontánnym príčinámtohto syndrómu, ktorý nie je spojený s aneuryzmami, zahŕňajú malé ruptúry v intradurálnych tepnách, mykotické aneuryzmy, imunodeficienciu alebo arteritídu súvisiacu s drogami. Ako ukazuje prax, frekvencia opakovaných prípadov je jeden percenta ročne.

Subarachnoidálne krvácanie v mozgusa diagnostikuje s prejavom rozlišujúcich klinických príznakov. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou CT. Ak CT vyšetrenie nie je možné alebo štúdia nefunguje, je predpísaná lumbálna punkcia (LP).

Subarachnoidné krvácanie. príznaky

Na najcharakteristickejšie prejavy syndrómunáhle vznikli alebo sa vyvinuli v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút závažnej bolesti hlavy. Vo väčšine prípadov ich pacienti porovnávajú s ostrým úderom do hlavy. Po niekoľkých sekundách, v približne polovici prípadov, pacienti strácajú vedomie, ktoré vo väčšine prípadov spontánne zotavuje. Klinický obraz možno porovnať so synkopou alebo epileptickým záchvatom. Je potrebné poznamenať, že sa zabráni epilepsie často vyvíja u subarachnoidálneho krvácania, a u niektorých pacientov je expresia neurogénna poruchy srdcového rytmu. Lokalizácia aneuryzmy sa môže prejaviť ľahkým alebo stredným ohniskom neurologického deficitu. Po niekoľkých hodinách po subarachnoidálnom krvácaní sa v mnohých prípadoch prejavuje tuhosť v okcipitálnych svaloch.

V menej závažných prípadoch môžu pacienti cítiťnevoľnosť, bolesť v krku, ktorá je niekedy nesprávne diagnostikovaná ako osteochondróza krčka maternice. Výskyt náhlej bolesti medzi lopatkami alebo spodnou časťou krku indikuje krvácanie do chrbtice.

Diagnóza je potrebné odlíšiť od mozgovej žilovej trombózy, meningoencefalitídy, migrény, zápal prínosových dutín, akútny hypertenzná encefalopatia stupňa.

Krv prítomná v subarachnoidnom priestore nemôže byť detegovaná pomocou CT po dni, po piatich dňoch nie je detekovaná v polovici prípadov.

Potvrdenie diagnózy a podozrenie na komunikáciusubarachnoidálne krvácanie s aneuryzmou zahŕňa použitie cerebrálnej angiografie a hospitalizácie v neurochirurgickom oddelení, keď je zistená aneuryzma. Ak je pri detekcii závažných bolesti hlavy LP a CT produkované v prvých dvoch týždňoch choroby absolútne normálne, mozgová hagiografia nie je predpísaná.